Novas Metas de tratamento da Pressão Alta: O Que Mudou?

A hipertensão arterial segue como uma das principais causas de infarto e AVC. A Diretriz Brasileira de Hipertensão 2025 atualizou classificação, quando iniciar o tratamento e a meta de controle — agora, na maioria dos casos, buscamos <130/80 mmHg, desde que bem tolerado. Também ganhou força medir a pressão fora do consultório (MRPA/MAPA) para confirmar o diagnóstico e ajustar a terapia

2) Quando iniciar o tratamento

• Medidas não medicamentosas (estilo de vida) para todas as pessoas com PA ≥ 120/80 mmHg desde o diagnóstico.

• Tratamento medicamentoso:

  • Iniciar no diagnóstico se PA ≥ 140/90 mmHg.

  • PA 130–139/80–89 mmHg com alto risco cardiovascular: considerar iniciar após 3 meses de medidas não medicamentosas, se a PA permanecer elevada.

  • Idosos (≥ 60 anos): a diretriz destaca início farmacológico quando a PAS ≥ 140 mmHg (individualizar na presença de fragilidade).

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3) Metas de controle (o objetivo do tratamento)

• Meta geral: < 130/80 mmHg para a maioria dos pacientes, com foco em reduzir o risco cardiovascular — desde que bem tolerado.

• Acompanhar também fora do consultório (MRPA/MAPA) para verificar se a meta foi alcançada e ajustar a terapia.

• Em fenótipos como avental branco e hipertensão mascarada, as metas devem ser guiadas tanto pelas medidas do consultório quanto pelas de casa/24h.

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4) Como tratar (visão geral)

• A diretriz favorece combinação de classes desde o início em muitos casos (por exemplo, IECA ou BRA + BCC e/ou diurético), preferindo comprimido único quando disponível; monoterapia pode ser usada em pessoas frágeis, ≥ 80 anos ou em situações selecionadas.

• Seguimento: reavaliar a cada 4 semanas até atingir a meta; sempre checar adesão e evitar inércia terapêutica.

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Conclusão

As metas para o tratamento da pressão arterial serão mais rígidas, especialmente em pacientes jovens, dependendo da tolerância ao tratamento. O tratamento precoce da Hipertensão Arterial reduz riscos de gravidade.

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